La Suisse – pays modèle concernant la santé

Il y a quelques années, la Suisse était encore détendeur du record en ce qui concerne la mauvaise santé dentaire (comme aussi la Hollande ou l’Angleterre). La consommation par tête d’habitant de sucre s’élevait à presque 50 kg par an et les conséquences de cette consommation de sucre étaient le fait que les Suisses avaient les dents les plus mauvaises en Europe. Des scientifiques scandinaves et suisses pouvaient prouver que des lésions dentaires sont presque toujours la responsabilité de chacun en particulier. On pouvait prouver le rapport « consommation de sucre – hygiène dentaire insuffisante – lésions dentaires ». Alors l’opinion était la suivante : Les personnes qui ruinent intentionnellement leurs dents n’ont pas de droit à solidarité. Alors, sauf exception, on retirait les traitements dentaires du réglage par l’État. Si on va chez le dentiste en Suisse, doit respecter ce réglage et doit payer les frais lui-même, même s’il est un citoyen assuré d’un pays membre de l’UE.
Comme les dentistes suisses ont des honoraires élevés, les traitements dentaire l’a-bas sont très chers (comme en Angleterre ou Scandinavie !) La société là-bas pense qu’il n’est pas nécessaire de protéger des personnes qui ont des dommages dentaires et de justifier des prix sacrifiés comme par exemple en Allemagne. Comme les dentistes allemands doivent respecter les « tarifs des dentistes » = GOZ imposés par l’État, même s’il traite des étrangers, ils ont beaucoup de travail, surtout dans la zone frontalière de la Suisse et l’Autriche parce que les riverains préfèrent les traitements dentaires très bon marché en Allemagne. Quand même, les frais là-bas sont seulement un quart – un dixième des frais du pays voisin.
Les Allemands n’on pas du tout des raisons de suivre un traitement dentaire à l’autre côté de la frontière parce qu’ils doivent payer plus d’argent pour un traitement de qualité comparable.

Les tarifs dentaires
En 1976, le premier tarif dentaire était élaboré par les partenaires de la Sécurité sociale selon des principes de gestion. C’est que le prix de chaque prestation n’est pas fixé arbitrairement ou négocié politiquement, mais repose sur un calcul de frais évident. Pour ce calcul de frais on a crée un modèle.
Le tarif dentaire comprend plus de 500 prestations individuelles. On a affecté à chaque prestation un certain nombre de points. On multiplie ce nombre de points par la valeur de points et montre le prix de chaque prestation.
En ce qui concerne la loi d’assurance-accidents et la loi d’assurance-maladie on a fixé le nombre de points ainsi que la valeur de points (actuellement Francs 3,10). Cette valeur moyenne est facile à appliquer par l’assureur.
Concernant des patients privés, le nombre de points peut être varié dans un certain cadre. La valeur du nombre de points ne doit pas augmenter 5,40 Fr. La convention générale pour des patients privés permet à respecter les conditions du patient (urgence, droit au confort, qualité) et la réalités du cabinet (frais d’infrastructure, investissement de salaires…).
Il existe un tarif bref du tarif dentaire qui comprend les positions les plus importantes. Il faut tenir compte du fait que le tarif dentaire ne comprend pas les travaux de technique dentaire.

L’assurance-maladie : Quand est-ce que des traitements dentaires sont payés par la caisse d’assurance maladie ?
Selon l’article 31 de la loi d’assurance-maladie, des traitements dentaires sont payés par l’assurance-maladie sociale si le patient ne pouvait pas éviter la maladie résultante des dommages dentaires. En cas de la disponibilité d’une telle maladie, la caisse d’assurance paye le traitement complet qui est nécessaire. Ce traitement doit être approprié et économique et ne doit pas comprendre des mesures luxueuses.
Avant la date de traitement, le dentiste présente une proposition de traitement à la caisse d’assurance. L’inconvénient est qu’on doit encore attendre jusqu’on peut commencer le traitement. Mais pour cela, le patient peut compte sur la caisse d’assurance pour payer le traitement.
La caisse d’assurance paye selon le principe « tiers payant » : La caisse d’assurance paye les frais de dentiste et réclame une franchise à l’assuré.

Les maladies dentaires qui sont payées par la caisse d’assurance sont rares
Dans l’article 17-19, le régime des prestations montre seulement 18 maladies dentaires ainsi que 20 maladies générales qui ont des répercussions sur la santé dentaire qui ne peuvent pas être évitées par le patient. Pour la plupart, il s’agit de signes cliniques qui apparaissent rarement et qui doivent être diagnostiqués par un médecin ou dentiste.
Le nouveau règlement concernant l’assurance-maladie signifie du progrès important en ce qui concerne les traitements dentaires. Mais cependant, la plupart des dommages dentaires doivent être payés parle patient lui-même parce que l’assurance-maladie sociale ne prend pas en charge les frais des dommages dentaires à cause d’hygiène dentaire insuffisante. Si on incluait tous les traitements dentaires on désavantagerait les personnes qui soignent leurs dents en faveur des personnes qui les négligent.
Autrefois, un économiste de santé suisse disait la remarque pertinente : « Épargnez-moi la solidarité des personnes, qui ne se brossent pas les dents ! »

L’assurance dentaire : Sensé ou non ?
L’assurance accident et l’assurance-maladie prennent en charge les frais des dommages dentaires inévitables.
Ceux parmi les patients, qui soignent leurs dents correctement n’ont pas de dommages dentaires évitables et c’est pourquoi ils n’ont pas besoin d’une assurance dentaire (voir : L’assurance dentaire en Allemagne).
Ici, on montre le problème de l’assurance complémentaire concernant les traitements dentaires : Les personnes avec une « bonne hygiène dentaire « n’ont pas d’assurance dentaire parce que les frais annuels de leurs traitements dentaires sont plus bas que la prime d’assurance. En revanche, l’assurance dentaire est intéressante pour ceux qui ont des frais dentaires élevés en raison de mauvaise hygiène dentaire. Les conséquences : Les assurances dentaires ont des primes d’assurance très élevées.
Ceux qui s’appliquent à soigner leurs dents et ont quand même des frais dentaires élevés, devaient demander à leur dentiste de montrer exactement les possibilités de prophylaxie parce que l’utilisation correcte de la brosse à dents et du fil dentaire n’est pas si facile. Alors, il n’y a pas de honte à demander comment on peut le faire correctement !

Pour un examen bref, le dentiste suisse compte environ 130 francs suisses, alors environ 85 euros. Le dentiste allemand compte environ 17 euros en cas de patient affilié à la caisse d’assurance maladie et environ 30 euros en cas de patient du secteur privé – il ne peut pas demander plus.

Conclusion: Ca vaut le coup de se laisser traiter en Allemagne….