En Danemark, la santé publique est financée et dirigée complètement par l’Etat. Les fonds pour les prestations sont apportés par l’impôt sur le revenu. Il n’existe qu’une seule caisse d’assurance maladie publique.
Les personnes qui ont leur domicile en Danemark et qui payent des impôts sont automatiquement assurées. Il ne faut pas payer des primes d’assurance maladie séparées.
Il y a 2 secteurs:
a) secteur primaire: Ce secteur comprends les traitements et la prévoyance ou bien la prévention.
b) secteur d’hôpitaux: Ici, on traite des maladies, pour lesquelles on a besoin d’un équipement spécial et de l’aide-soignante par un spécialiste.
Tous les assurés ont droit aux traitements à l’hôpital et aux traitements en cas de maternité. Pour l’assuré, la plupart des prestations sont gratuites. Plus de 80 % des dépenses sont payés par l’Etat, le reste est d’origine privée comme par exemple pour des médicaments, des traitements dentaires et pour la physiothérapie (15%). Pour éviter une augmentation illimitée des dépenses, les conseils municipaux doivent fixer et compenser le rapport impôts-prestations. C’est pourquoi l’Etat, les régions et les services municipaux fixent tous les ans un cadre financier.

2 Modèles d’assurances

A partir de 16 ans, les Danois ont la possibilité de choisir parmi 2 différents modèles d’assurance:
· Modèle médecin de famille : pas de franchise en cas de frais médicaux/à l’hôpital. On ne peut changer de médecin de famille que dans des cas particuliers – si on choisit un autre médecin on doit d’abord informer la commune. Si on informe la commune jusqu’au milieu du mois, le changement est déjà possible dans le mois prochain. Dans ce cas, on ne peut changer de médecin de nouveau qu’après un délai de 6 mois. En cas de visites chez des spécialistes on a besoin d’un transfert (Exception : oculiste, O.R.L.). Presque tous les Danois sont assurés par ce modèle.
· Modèle de choix libre de médecin : Des visites chez des spécialistes sont possibles sans avoir un tranfert d’un médecin de famille. En ce qui concerne ce modèle d’assurance, les médecins ne sont pas liés aux accords tarifaire concernant les membres de première classe. L’assuré doit payer à l’avance et il ne recoit que la part qui est payée par la caisse d’assurance maladie selon le modèle ci-dessus. Seulement 2% des Danois sont assurés par ce modèle.

Le traitement à l’hôpital est possible sans des frais supplémentaires. L’assuré peut choisir parmi tous les hôpitaux publics. Le ministère de la santé publique danois publie dans l’Internet une liste avec des attentes concernant des opérations. Si l’hôpital ne peut pas respecter une attente fixe, le patient a la possibilité de choisir un hôpital privé ou un hôpital étranger. On est on train de réduire les attentes partiellement très longues.

Administration

Il y a 3 niveaux: l’Etat, les régions et les communes. Alors, il y a un niveau national, un niveau régional et un niveau local.

a) Etat: L’Etat a pour tâche de définir les projets de la politique de santé publique nationale. Le Parlement, le ministère de l’intérieur et le ministère de la Santé publique sont responsable du législatif concernant la santé publique. Le ministère stipule aussi des directives pour l’administration de la santé publique.
b) Régions: Il y a 14 régions. Ils sont responsables des hôpitaux (garantie des traitements gratuits) et des cabinets. (Exception : les hôpitaux des communes de Copenhague et de Frederiksberg. Ces communes sont administrés par une société administrative spéciale).
c) Communes: Il y a 257 communes. Ils sont responsables des soins à la maison, des traitements dentaires, des systèmes médicaux des enfants/jeunes ainsi que des services sociaux.

Prestations

· des soins médicaux par des médecins de famille et des spécialistes
· remboursement partiel de certains traitements dentaires. Des traitements dentaires gratuits des assurés moins de 18 ans. Des assurés lourdement handicapés recoivent des traitements gratuits ou à un prix plus bas.
· des remboursements partiels pour certains traitements des physiothérapeutes, des chiropracticiens, des psychologues ou des pédicures.
· des médicaments remboursables (remboursement échelonné de 0 à 85%)
· séjour à l’hôpital : En cas du besoin d’une mesure de réhabilitation après le séjour, l’hôpital est responsable de faire un plan de réhabilitation avec la commune.
· des traitements en cas de maternité
· des soins à domicile
· des mesures de prévention: Conseil concernant la contraception, traitement médicale pendant la grossesse, des vaccinations, des visites préventives à domicile pour des personnes âgées plus de 75 ans (2 fois par an), des mesures préventive pour des enfants et des jeunes et des traitements dentaires pour des enfants/jeunes moins de 18 ans.

Assurance accident du travail

Tous les salariés sont assurés par leur employeur contre des accidents pendant le travail ou qui sont en relation avec le travail. L’employeur déclare l’employé et paye les primes d’assurance et il est obligé d’informer la compagnie d’assurance en cas d’acident.

Maintien du salaire en période de maladie
En cas de maladie, l’employeur est obligé de continuer le salaire complet jusqu’à 2 semaines (mais 1758.- maximal). A partir de la troisième semaine, la perte de salaire est payée par la commune correspondante. Condition: Durée de l’emploi : 13 semaines et 120 heures de travail.
Mais il y a quelques cas d’exception: en cas de maladies professionnelles, qui obligent l’employeur de payer des prestations maladie pour une période de 4 mois. En cas de maladie, l’employé est obligé d’informer tout de suite l’employeur, sinon il n’a pas de droit aux prestations maladie ou au maintien du salaire.
Les travailleurs indépendants ont droit aux prestations maladie après une période de maladie incessante de 3 semaines. Mais il est stipulé tous les ans de nouveau le montant maximal.

Chiffres (de l’année 2003)

Le Danemark compte environ 5,4 Moi. D’habitants. L’espérance de vie des hommes est de 74,9 ans et des femmes de 79,5 ans. La mortalité néonatale est de 1,8%. On compte 285 d’habitants pour un médecin, 839 d’habitants pour un dentiste. Dans l’année 2002, les dépenses publiques de la santé ont s’élevés à 8,8% du P.I.B.