Déjà dans l’Empire romain les gens se sont associés à une association (collegia tenuiorium), pour s’assurer contre le risque de maladie. Cette association permettait aux membres des soins médicaux gratuits. Les couche de population plus pauvres se sont associés pour pouvoir payer les funérailles coûteux. Ils ont fondaient une « caisse de décès » (collegia funeratica). Plus tard, l’Église s’occupait des malades et des personnes dans le besoin.

En Allemagne, il y avait d’abord des organisations par ses propre moyens du métier manuel, du commerce et de l’industrie minière. Après, à la fin du 19ième siècle, on fondait des caisses d’assurance maladie et des associations d’assurance. La première société anonyme, exclusivement exercée par la caisse d’assurance maladie privée, a été fondée en 1913.

La loi des assurances maladie de l’année 1883 introduisait ensuite l’assurance obligatoire pour des travailleurs commerciaux. Cette loi stipulait le droit des assurés aux prestations en nature, aux soins médicaux et aux prestations en argent comme par exemple les prestations maladie ou le capital-décès. Dans le cadre de leurs statuts, les caisses d’assurance maladie pouvaient offrir des prestations supplémentaires et étendre les prestations aux membres de la famille. La disposition réglementaire des primes date aussi de ce temps. Cette loi séparerait l’assurance maladie obligatoire de l’assurance maladie privée.
En 1911, il y avait ensuite l’ordre d’assurance du Reich (RVO). Par cela, on réunissait l’assurance maladie, l’assurance retraite et l’assurance-accidents à une loi homogène. Le droit d’assurance maladie de « RVO » entrait en vigueur en 1914.
Pendant le national-socialisme, on changeait le système des assurances maladie (à la vue d’ensemble : test des assurances maladie privées) La gestion autonome a été supprimée. Nouveau à ce temps : l’introduction de l’assurance maladie pour les retraités dans l’année 1941. En 1952, on introduisait de nouveau la gestion autonome.